打破空白!胃肠道间质瘤靶向药获批

阅读量:86 2020-01-14

本文所有数据均来自FDA官网发布的《FDA approves the first targeted therapy to treat a rare mutation in patients with gastrointestinal stromal tumors》一文,具体请见文末链接。


今天,FDA批准了Ayvakit (avapritinib),治疗不可切除或转移性胃肠道间质瘤成人患者,患者需要有PDGFRA外显子18突变。


“胃肠道间质瘤的标准治疗对PDGFRA外显子18突变的患者无效。不过Ayvakit的获批,使这类患者有了专门的靶向疗法”,FDA肿瘤卓越中心主任Richard Pazdur说道,“临床试验表明,这种靶向药能带来很高的缓解率,接近85%的患者肿瘤缩小。”

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胃肠道间质瘤源于胃肠道壁中的特殊神经细胞。这些细胞中的一个或多个突变可能导致胃肠道间质瘤的发生。超过一半的胃肠道间质瘤始于胃部。其他的大多数是源于小肠。约10%的胃肠道间质瘤存在PDGFRA基因突变。


Ayvakit是一种激酶抑制剂,可以帮助阻止癌细胞生长。


FDA批准Ayvakit的依据是一项临床试验的结果,该试验纳入43名PDGFRA外显子18突变的胃肠道间质瘤患者,其中38名为PDGFRA D842V突变,这是最常见的一种外显子18突变。


参与试验的患者每天口服一次Ayvakit,直到病情进展或出现无法忍受的副作用。结果显示:


对于携带PDGFRA外显子18突变的患者,总体缓解率为84%。其中完全缓解率为7%,也就是肿瘤完全消失;部分缓解率为77%,也就是肿瘤一定程度缩小。


对于PDGFRA D842V突变的亚组患者,总体缓解率则更高一点,为89%,其中8%完全缓解,82%部分缓解。


目前疗效持续时间的中值还没有最终结果,但在缓解的外显子18突变患者中,有61%的患者疗效持续了6个月及以上。


服用Ayvakit的常见副作用有水肿、恶心、疲劳、虚弱、认知障碍、呕吐、食欲下降、腹泻、头发颜色改变、泪液增多、腹痛、便秘、皮疹和头晕。


Ayvakit可导致颅内出血,在这种情况下应减少剂量,或停止用药。


Ayvakit还会造成中枢神经系统的影响,包括认知障碍、头晕、睡眠障碍、情绪障碍、语言障碍和幻觉。如果发生这种情况,应根据严重程度来决定是否继续使用Ayvakit,可以在改善后恢复之前的剂量或减少剂量,或永久停用。


需要注意的是,截至目前,Ayvakit尚未在中国大陆获批,为避免用药风险,谨遵医嘱。


参考链接:


https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-treat-rare-mutation-patients-gastrointestinal-stromal-tumors


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