只要选对医院,这种癌离全面临床治愈只差6%

阅读量:326 2019-11-26

 曾几何时,在很多电视剧、影视剧里,当男女主角爱得死去活来时,其中一个就会突然患上绝症。而这个“绝症”,多半是白血病。

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日剧《血疑》中,山口百惠饰演的幸子因白血病去世


现实生活中,白血病也确实给我们造成了太多的生命损失:从春晚福娃邓鸣贺,到刷遍朋友圈的罗一笑;从“萌芽”主编赵长天,到“时尚教父”刘江……一个个鲜活的生命,加重了人们对白血病的认知阴影。

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时尚集团创始人刘江因白血病去世,李冰冰等明星发微博追悼


难道,白血病真的无法治愈吗?


当然不是。事实上,白血病,包括晚期白血病不仅可以治愈,还可能成为较早被人类攻克的癌症之一。


 离攻克特定类型白血病只差6%


即使是现在,白血病也完全说不上是一种绝症。


据《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的《2003-15中国癌症生存率变化》,在中国,白血病的5年生存率约为25.4%。每100位白血病患者中,就有超过25人能够达到5年以上的生存期,又称临床治愈。


如果是在欧美医疗发达国家,白血病的5年生存率还要×2。


以美国为例。据美国国家癌症研究所(NCI)发布数据,美国2009-15年的白血病5年生存率为62.7%。每100位白血病患者中,就有接近63人能被临床治愈。而且,近40年来,美国的白血病生存数据还在不断上涨。



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 来源:美国国家癌症研究所官网




再比如英国。据Cancer Research UK刊载的《常见癌症生存率》,英国的白血病5年生存率为51.6%。每100位白血病患者中,有接近52人能被临床治愈。对于某些特定类型的白血病,如急性淋巴细胞白血病(ALL),有的英国医院5年生存率已经达到94.1%,离被全面临床治愈只差6%。


创造这一记录的,是被誉为“英国骄傲”的大奥蒙德街儿童医院(Great Ormond Street Hospital for Children,简称GOSH),位于伦敦,是英语范围内头一家专业儿童医院,有167年悠久历史。


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 英国GOSH儿童医院


GOSH官网数据显示,仅2017年的4-12月期间,医院就成功治疗了271例血液病患者。


不仅仅是急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年生存率达到94.1%(全球范围内还没有更高的记录),对于更难治的急性髓系白血病(AML),GOSH的治疗数据也达到70%,大多数患者都有临床治愈的希望。


GOSH是怎么治疗白血病的?


好的治疗效果离不开科研的投入。GOSH与伦敦大学学院大奥蒙德街儿童研究所(UCL ICH)结盟,成立了欧洲首屈一指的儿童健康研究机构。


就在上个月,全球头个专注于儿童罕见病的研究中心——扎耶德儿童罕见病研究中心在GOSH正式投用。该中心汇集了500名来自GOSH、UCL ICH及伦敦大学学院心血管科学研究所的临床医生和科学家,联合开展针对儿童罕见和复杂疾病的创新疗法研究,包括基因疗法和免疫疗法等。


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 盛诺一家访问GOSH扎耶德儿童罕见病研究中心


很早之前,针对常规治疗没有反应的白血病患者,GOSH就启动了基因治疗试验,重新规划儿童免疫系统,使其以白血病细胞为靶向。


很多人知道,世界上头例被CAR-T疗法“治愈”的白血病患儿是美国女孩艾米丽(曾被奥巴马接见);但很少有人知道,2015年,GOSH曾使用基因编辑“普通”CAR-T细胞的方法,成功地拯救了世界上头例白血病婴儿患者——莱拉。


对于实施CAR-T疗法来说,婴儿患者比普通儿童患者更难收集到足够的、正确类型的免疫细胞(T细胞)。


那么,GOSH是如何克服的呢?


据GOSH儿科血液学顾问阿杰·吴冉教授介绍,“我们测试使用来自健康供体T细胞的新方法,通过‘基因编辑’对该细胞进行修改,不需要与患者匹配。这意味着这些细胞具有‘通用性’,可以预先生产并冷冻储存,随时可供多个患者使用。”


他同时也是英国NCRI儿童白血病亚组和I-BFM ALL委员会的主席。

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 GOSH儿科血液学顾问阿杰·吴冉教授


在患者接受过化疗和抗体治疗后,基因编辑过的T细胞(UCART19)输入患者体内,它们将在患者身体内进行循环,并与携带CD19标记物的白血病细胞做斗争。一个月后对机体反应进行评估,如果得到缓解,就会对患者进行骨髓移植。在那个阶段,UCART19就会被移除,不会长期持续作用。


吴冉教授认为,“细胞疗法有可能彻底改变儿童白血病的治疗。目前,它为对其他治疗无效的患者提供了治疗机会,将来可能为造血干细胞移植提供一种毒性更低的替代方案。”


2018年11月,GOSH正式被批准成为英国两家可以率先提供CAR-T疗法治疗白血病复发患者的医院之一。

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11岁男孩尤文,成为头个在GOSH接受Kymriah疗法(CAR-T疗法的一种)的白血病患儿(图片来源:GOSH官网)


需要注意的是,并非所有白血病患者都适合CAR-T疗法。


白血病的常规治疗包括化疗、放疗、造血干细胞移植、靶向药治疗等。此外,影响白血病治疗结果的,除了治疗方案的选择,还有治疗前综合评估、术后预防感染、术后护理、药物剂量的调整,以及对患者的心理支持等。


在这些方面,GOSH做得尤为出色。在GOSH的医疗团队里,不止有医护人员,还有营养师、理疗师、心理咨询师,甚至设有专门的陪玩师,不止着眼于疾病本身,还需要全方位地照顾患儿的身心健康。


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花蝴蝶装扮的陪玩师(中)



在医院中心区域,还有一个和迪士尼联合打造的乐园,孩子们经常在这里玩得不亦乐乎,治疗结束后也不想回家。


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 GOSH医院里的迪士尼乐园


前沿治疗也可以“高性价比”


与优秀的医疗服务数据“不相匹配”的是,GOSH儿童医院的医疗收费比国际同级别医院低很多。


据医院国际患者服务部主任Mr. Trevor Clarke介绍,GOSH是一家非营利性医疗机构,不用为股东贡献利润,所以收入大多都被投入医学研究。比起赢得利润,医院更加重视推广医疗的可及性。全球每年有80多个国家超过5000名患儿前往GOSH寻求诊疗,其中也包括来自中国的患儿。



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 GOSH国际患者服务部主任Mr. Trevor Clarke


李伦(化名)是一名白血病患儿的父亲。今年3月,他9岁的儿子浩浩被确诊为急性淋巴细胞白血病。


这对李伦一家来说,无异于晴天霹雳。在经过临床用血紧张、交叉感染等一系列令人焦灼的求医经历后,从未出过国的李伦打定主意:带儿子出国看病。


白血病是一种医疗花费相对较高的癌症,考虑到李伦家庭的经济负担,盛诺一家同时为其预约了一家美国医院,和英国的GOSH。两家医院的预估费用出来后,GOSH的预估费用仅为美国医院的一半。


事实上,不止是GOSH,英国医疗的整体费用水平都比较“亲民”。


据盛诺一家既往转诊患者的实际医疗花费统计数据,美国癌症治疗的平均医疗花费约200万人民币,而英国只需60万人民币左右,且较少有患者超过100万人民币。但是,这只是平均的医疗花费,实际发生的费用根据患者的具体病情而不同,复杂、严重、罕见病可能会费用相对较高。


不管如何,对于有一定经济条件,且更加追求就医性价比的患者家庭来说,英国医疗都是不错的选择。


参考链接:


https://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html


https://www.gosh.com.kw


盛诺一家出国看病服务专家.gif

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